”Työssäni tarvitaan rohkeutta heittäytyä”, sanoo neuropsykiatrisia asiakkaita ohjaava lähihoitaja

Anna-Sofia Kämäräinen ohjaa neuropsykiatrisia asiakkaita. Kuntoutusjakson aikana asiakas saa arkensa suunnitteluun ympärivuorokautista tukea.

Kuvateksti
Lähihoitajaopiskelija Fikret Temel saa Anna-Sofia Kämäräiseltä ohjausta aistihetken pitämiseen.
Kuva: Pasi Leino

Lähihoitaja Anna-Sofia Kämäräinen, 34, pursottaa opetushetkessä aistigeeliä lähihoitajaopiskelija Fikret Temelin kädelle. Geeli ritisee, tuntuu sormissa jännittävältä ja tuoksuu hyvälle. Kun Fikret vie nyrkkinsä korvan lähelle, hän kuulee rätinän voimakkaammin.

”Joillakin nepsy-asiakkaillamme saattaa olla aistialiherkkyyttä. Aistituokiossa koetamme herätellä esimerkiksi geelin avulla heidän näkö-, kuulo-, tunto- ja hajuaistiaan”, sanoo Anna-Sofia.

Paimiossa sijaitsevassa Varhan Neuropsykiatrisessa tutkimus- ja kuntoutusyksikkö 2:ssa on haastatteluhetkellä 11 asiakasta, joilla kaikilla on kehitysvammadiagnoosi. Sen lisäksi asiakkailla saattaa olla autismin kirjon tai neuropsykiatrinen diagnoosi sekä mahdollisesti mielenterveyteen, päihteisiin tai haastavaan käyttäytymiseen liittyviä vaativia erityistarpeita.

Mainos alkaa
Lihastautiliiton mainos ALS-koulutuspäivästä.
Mainos päättyy
Mainos alkaa
Lihastautiliiton mainos ALS-koulutuspäivästä.
Mainos päättyy

Kuntoutus auttaa eteenpäin

Kuntoutettavat ovat noin 20–45-vuotiaita. Osa asuu kotona ja osa asumisyksiköissä. Tavallinen syy tulla yksikköön on toimintakyvyn lasku, käytöshaasteet sekä muu psyykkinen oireilu.

”Käytännössä asiakas ei pysty toimimaan arjessa enää samalla tavalla kuin ennen. Arvioimme syytä siihen ja lähdemme kuntouttamaan häntä.”

Yksikössä kuntoutuja saa ympärivuorokautista tukea arkensa suunnitteluun. Tavallinen kuntoutuspäivä sisältää ohjausta ja tukea yksilöllisiin tarpeisiin ja arjessa pärjäämiseen. Asiakkaille järjestetään erilaista päivätoimintaa, musiikki-, peli- ja aistituokioita sekä ulkoilua. Lisäksi asiakkaat tapaavat eri asiantuntijoita viikoittain.

Yksikkö tarjoaa lyhytkestoisia neuropsykiatrisia kuntoutusjaksoja. Ihanteellinen arviointi- ja kuntoutusjakso kestää nelisen viikkoa, mutta jakso voi kestää pidempäänkin, jos asiakkaalle ei ole löydetty riittävästi ratkaisuja eikä hänen vointinsa ole kohentunut.

Asiakkaat eivät kuitenkaan jää yksikköön pysyvästi asumaan. Jos havaitaan, ettei asiakas pysty palaamaan kotiin tai aiempaan asumisyksikköönsä, sosiaalityöntekijä etsii hänelle sopivamman asuinpaikan.

Aitoa läsnäoloa

Anna-Sofia on työskennellyt yksikössä 13 vuoden ajan. Hänen työhönsä kuuluu asiakkaiden ohjaamista arkielämän taidoissa, heidän havainnointiaan, asioiden kirjaamista ja ratkaisujen pohtimista yhdessä työyhteisön kanssa.

”Koostamme jatkuvasti omista havainnoistamme yhteistä näkemystä ja arvioimme, mikä voisi olla oikea ratkaisu juuri tämän asiakkaan kohdalla.”

Hoitajat tekevät kolmivuorotyötä. Heidän rinnallaan työtä tekee asiantuntijatiimi, johon kuuluvat fysio-, puhe- ja toimintaterapeutti, sosiaalityöntekijä, psykologi, psykiatri, sairaanhoitaja, psykiatrinen sairaanhoitaja, kommunikaatio-ohjaaja ja lääkäri. Kerran viikossa pidettävään asiantuntijatiimin kokoukseen osallistuu kustakin kolmesta solusta hoitaja, joka kertoo asiakkaan kuluneen viikon voinnista ja siihen liittyvistä havainnoistaan.

”Tiimikokouksessa hoitaja voi esimerkiksi kertoa, että hänen mielestään asiakas kävelee epätavallisesti. Kun fysioterapeutti tapaa asiakkaan, hän saattaa huomata jalkaterässä pronaatiota, jolloin aletaan miettiä pohjallisten tarvetta.”

Tänä vuonna Anna-Sofia on myös ohjannut oppisopimusopiskelijaa.

Asiakkaiden haastava käytös tuo työhön riskitilanteita ja väkivallan uhan.

”Jotta tässä työssä pärjää, pitää pystyä kohtaamaan asiakas ihmisenä haastavissakin tilanteissa. On omattava myös hyvät työyhteisö-, kommunikaatio- ja vuorovaikutustaidot. Lisäksi täytyy olla rohkeutta heittäytyä, jotta on asiakkaalle oikeasti läsnä.”

Stressikuppi läikkyy

Asiakkaiden haastava käytös tuo työhön riskitilanteita ja väkivallan uhan. Ennakointi, tilanteiden läpikäynti ja työyhteisön monipuolinen kyky hallita haastavia tilanteita on tärkeää. Toimiva työyhteisö on kaiken a ja o.

Asiakkaiden emotionaalisen kehityksen määrittäminen on oleellista, sillä 25-vuotias asiakas saattaa olla emotionaaliselta kehitykseltään 3–5-vuotiaan tasolla.

”Osa asiakkaiden haasteista ilmenee siten, että he haluaisivat olla kuten muut, mutta erilaisten itsenäistymiseen liittyvien taitojen oppiminen ei ole riittävää, ja se tuntuu asiakkaista todella epäoikeudenmukaiselta”, Anna-Sofia kertoo.

Onnistumisen ja oivallusten kokeminen on mahtavaa. Nauramme päivittäin hauskoja sattumuksia.

Yksikössä kunnioitetaan asiakkaan itsemääräämisoikeutta. Tavoitteena on opastaa häntä elämän hallinnassa ja antaa oikeus tehdä itseä koskevia päätöksiä.

”Osa asiakkaista tarvitsee paljon tukea, koska elämää on välillä tosi vaikea saada omatoimisesti järjestykseen. Raha-asiat ja itsestä huolehtiminen eivät aina yksinkertaisesti onnistu.”

Hankaluuksia aiheuttaa myös sosiaalinen media varjopuolineen.

”Asiakkaat pyrkivät luomaan somessa ystävyyssuhteita, kuten ketkä tahansa. Mutta vastapuoli saattaa vastata hyvin ilkeästi. Tästä johtuva voimakas ahdistus ja pettymys voi purkautua aggressiivisena käytöksenä. Me olemme silloin asiakkaan turvana ja tukena ja turvaamme myös ympärillä olevat.”

Nepsy-ihmisten aistiherkkyyksien ja kommunikaatiohaasteiden ymmärtäminen ja sopivien tukikeinojen löytäminen on tärkeä työkalu. ”Kun asiakas kuormittuu liikaa, puhumme stressikupista, joka voi läikkyä yli.”

Anna-Sofia viihtyy työssään. Yksi suuri syy on asiakkaiden vaihtuvuus ja monipuolisuus. Hän saa haastaa osaamistaan, etsiä uutta tietoa ja kuulla muilta työntekijöiltä mahdollisia ratkaisuja pulmiin.

”Kuukausittain tulee vastaan uusia diagnooseja tai piirteitä. Täällä aloittaessani niitä tuli valtavalla vauhdilla.”

Parhaalta tuntuu, kun työyhteisö löytää ratkaisuja asiakkaan haasteisiin, hänen vointinsa kohenee ja hän kokee elämänsä mielekkäänä.

”Onnistumisen ja oivallusten kokeminen yhdessä asiakkaan ja henkilökunnan kanssa on mahtavaa. Nauramme päivittäin hauskoja sattumuksia ja muistelemme menneitä hetkiä. Niistä on opittu, ja opittavaa on myös edessä!”

Nepsy-asiakkaat voivat nuuhkia erilaisia tuoksuja ja virkistää näin aistejaan.
Asiakkaan hajuaistia herätellään erilaisilla tuoksuilla. Pulloista löytyy muun muassa koralliriutan, syreenin ja kanelin tuoksuja.
Kuva:
Pasi Leino

Työviikkoni: Tepsin pelissä ja asiantuntijatiimissä

Maanantai. Aamuvuoro. Käymme läpi viikonlopun kuulumiset, lääkäri on paikalla. Ohjaan asiakkaita aamutoimissa. Osa lähtee päivätoimintaan, osa kauppaan. Kaupassa opastan rahan käytössä ja kassalla toimimisessa.

Tiistai. Aamuvuoro. Osallistun asiantuntijatiimiin solumme hoitajana. Käymme läpi jokaisen asiakkaan viikon kuulumiset ja pohdimme, miten asiakkaan arkea voisi sujuvoittaa. Kirjaan tavoitteita ja ratkaisuja ylös.

Keskiviikko ja torstai. Vapaa.

Perjantai. Iltavuoro. Välipalan jälkeen suoristan asiakkaan hiuksia ja opastan meikkaamisessa. Toista asiakasta ohjaan likaisten petivaatteiden vaihtamisessa. Iltapäivällä lähden toisen hoitajan ja kahden asiakkaan kanssa TPS-peliin. Jäähallissa on tunnelmaa, asiakkaat nauttivat.

Lauantai. Iltavuoro. Iltapäivällä pelaan asiakkaiden kanssa Yatzya ja Unoa. Käyn yhden asiakkaan kanssa kävelylenkillä. Illalla yksi asiakkaista on ahdistunut ja kertoo olleensa itsetuhoinen. Keskustelemme pitkän aikaa. Pidän pienen aistihetken: musiikkia, mielikuvamatka, tuntoaistimuksia. Ahdistus menee ohi.

Sunnuntai. Aamuvuoro. Päivitän asiakkaan yksilökeskeistä elämänsuunnitelmaa, joka tehdään kerran vuodessa yhdessä asiakkaan kanssa. Pohditaan, mihin asiakas tarvitsee tällä hetkellä tukea, mitkä ovat hänen unelmiaan ja tavoitteitaan. Mitkä asiat tuottavat iloa, mitkä taas pelottavat? Katselen asiakkaiden kanssa telkkaria.