Ventrogluteaalinen alue on kauempana hermoista kuin dorsogluteaalinen alue. Hermoja on tällä alueella myös vähemmän. Hoitosuosituksen tehnyt työryhmä suosittelee, että hermojen sijaintia käsitellään injektiokoulutusten yhteydessä, jotta hermoon osumisen riski pienenee.
Potilaat kokevat ventrogluteaalisella alueella myös vähemmän injektion aiheuttamaa kipua kuin dorsogluteaalisella alueella.
”Aiheesta ei ole aiemmin tehty hoitosuositusta, vaikka injektio on yksi haastavimmista ja kentällä on parantamisen varaa osaamisessa. Käytännöt ja yksikkökohtaiset ohjeet vaihtelevat paljon”, sanoo suositusryhmän puheenjohtaja Tiia Saastamoinen. Hän työskentelee Metropolia-ammattikorkeakoulussa tutkintovastaavana ja lehtorina.
Suositus on tehty aikuispotilaita varten.
Esimerkiksi hyvin hoikan ihmisen lantion alueelta voi olla haastavaa löytää oikea kohta ventrogluteaaliseen injektioon.
Pakaran lisäksi lihaksensisäinen injektio voidaan antaa hartia- tai reisilihakseen. Hartiaa käytetään yleensä pienen lääkemäärän pistämiseen tai rokotteiden antamiseen, mutta reisilihas soveltuu isoonkin lääkemäärään. Antopaikan valintaan vaikuttavat lääkkeen ominaisuudet, potilaan lihasmassa, ihonalaiskudoksen määrä sekä injektionantopaikan lähellä olevat iskiashermo, ylempi pakarahermo sekä verisuonet.
”Esimerkiksi hyvin hoikan ihmisen lantion alueelta voi olla haastavaa löytää oikea kohta ventrogluteaaliseen injektioon”, Saastamoinen huomauttaa.
2. Valitse neulan koko yksilöllisesti
Injektioneulan tulee yltää 5 millimetriä lihaksen sisälle, jotta lääke saavuttaa lihaksen eikä joudu ihonalaiskudokseen.
Ylipainoisilla ja lihavilla tavanomainen 38–40 millin neula ei välttämättä riitä, vaan tarvitaan pidempää neulaa. Ihonalaiskudoksen paksuutta ennustaa painoindeksi ja myös vyötärön ja lantion ympärysmitat sekä vartalon malli. Naisilla ihonalaiskudos on paksumpi kuin miehillä.
Jos painoindeksi on naisilla vähintään 25 ja miehillä 30, neulan pituuden tulee olla yli 38 millimetriä. Suositustyöryhmä suosittaa, että ylipainoisilla käytetään yli 50 millimetrin pituista neulaa.
Jos injektionantotekniikka tai neulan koko ei ole oikea, lääkkeen odotettu vaikutus voi muuttua, lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia ja potilaalle voi aiheutua vakaviakin seurauksia. Jos lääkeaine päätyy lihaksen sijasta ihonalaiskudokseen, potilaalle voi aiheutua tulehdus, märkäpesäke, kudosvaurio tai jopa kuolio.
3. Tunnista hermovaurion riski
Tarkkaile potilasta injektion aikana ja sen jälkeen. Pakaraan annettavaan injektioon liittyy riski iskiashermovauriosta. Sen oireet saattavat ilmaantua viiveellä. Iskiashermovaurio voi aiheuttaa alaraajojen lihasten heikkoutta, tunnottomuutta ja kipua.
Kun injektio annetaan oikealla tekniikalla oikeaan paikkaan, vältetään komplikaatioita eli neulan osumista luuhun, verisuoneen tai hermoon.
4. Koulutusta kentälle ja kouluihin
Tiia Saastamoisen mukaan ammattikorkeakoulut ja toinen aste ovat ottaneet hoitosuosituksen opit käyttöön vuoden alusta lähtien. Työpaikoilla suosituksen käyttöönotto edellyttää organisaatioiden toimintatapojen ja hoito-ohjeistusten muuttamista suosituksen mukaisiksi.
